Medicina Intensiva

Este grupo de investigación se centra en estudios clínicos y fisiológicos relacionados con la insuficiencia respiratoria, el soporte ventilatorio, la monitorización hemodinámica invasiva y no invasiva, incluyendo ecografía, los biomarcadores de sepsis y lesión renal aguda, y el manejo de pacientes oncohematológicos críticos. En 2024, el grupo participó en programas de innovación sanitaria como Innopau y HealthTech.

Principales líneas de investigación

• Insuficiencia respiratoria y soporte ventilatorio: línea de investigación consolidada centrada en la monitorización no invasiva de patrones respiratorios, titulación óptima de PEEP y retirada de la ventilación mecánica. (Mas Serra, Arantxa; Moran Chorro, Indalecio; Subira Cuyas, Carles; Rodriguez Farre, Nuria).
• Monitorización hemodinámica invasiva y no invasiva: red nacional de investigación consolidada centrada principalmente en la monitorización basada en ecografía. (Zapata Fenor, Luis; Torrens, Maria).
• Biomarcadores de sepsis y lesión renal aguda: trabajo colaborativo en ensayos nacionales e internacionales centrados en el manejo de la sepsis y la evaluación de biomarcadores. (Betbese Roig, Antoni Jorge; Baldira Martinez De Irujo, Jaume; Vera Artazcoz, Paula).
• Pacientes oncohematológicos críticos: línea de investigación emergente dentro del grupo, con colaboraciones tanto intrahospitalarias como nacionales. (Gomila Sintes, Carme; Nievas, Maria Veronica).
• Toxicología: red colaborativa nacional y registro nacional de intoxicaciones agudas. (Baldirà, Jaume).
• Innovación en la comunicación en UCI: desarrollo de prototipos de comunicación para mejorar la interacción entre profesionales sanitarios y familiares de pacientes. (Bellés, Ariadna; Baldirà, Jaume; Subirà, Carles).

Retos científicos

• Limitación predictiva de las herramientas clínicas actuales: Las escalas de gravedad y evaluaciones clínicas existentes carecen de sensibilidad suficiente para predecir con precisión la evolución clínica de pacientes críticos. Se pretende mejorar la capacidad predictiva mediante la integración de análisis avanzados de patrones respiratorios en pacientes con respiración espontánea y ventilación mecánica, identificando marcadores fisiológicos sutiles que preceden al deterioro clínico.
• Optimización de las estrategias de retirada de ventilación mecánica: La liberación del ventilador sigue siendo una de las decisiones más complejas en medicina intensiva, con tasas de fracaso que prolongan la estancia en UCI y aumentan la morbimortalidad. Aunque existen múltiples protocolos propuestos, todavía no hay evidencia de alta calidad suficiente para determinar cuáles son superiores. Son necesarios estudios multicéntricos de gran escala y adecuadamente dimensionados para comparar estrategias y definir las mejores vías de retirada de ventilación. La red multicéntrica consolidada y la experiencia en ensayos colaborativos posicionan al grupo para abordar este vacío de conocimiento.
• Optimización fisiológica del soporte ventilatorio: Persisten interrogantes fundamentales sobre los ajustes ventilatorios óptimos, especialmente la titulación de PEEP y la sincronía paciente-ventilador. Equilibrar la protección pulmonar con un intercambio gaseoso adecuado, minimizando el daño pulmonar inducido por ventilación, requiere una comprensión fisiológica más profunda y estrategias individualizadas. La experiencia del centro como referencia en este ámbito y sus capacidades avanzadas de monitorización permiten investigar mecánica respiratoria e interacciones hemodinámicas aún poco comprendidas.
• Monitorización hemodinámica avanzada en el paciente crítico: La evaluación hemodinámica continúa evolucionando rápidamente con nuevas tecnologías y técnicas que transforman la comprensión de la fisiología cardiovascular en pacientes críticos. Como centro de referencia en ecocardiografía avanzada y monitorización hemodinámica invasiva, el grupo puede abordar cuestiones clave sobre estrategias óptimas de monitorización, objetivos hemodinámicos e integración en algoritmos de decisión clínica.
• Integración de biomarcadores multimodales: La combinación de datos clínicos y de monitorización con biomarcadores de lesión renal aguda, infección y factores toxicológicos supone un reto técnico y conceptual para crear modelos predictivos integrales.
• Avance del conocimiento toxicológico mediante recopilación sistemática de datos: Comprender tendencias epidemiológicas, presentaciones clínicas y estrategias óptimas de manejo requiere recopilación exhaustiva y de alta calidad de datos a nivel nacional. El liderazgo del Registro Nacional de Intoxicaciones Agudas proporciona una plataforma única para avanzar sistemáticamente en este ámbito e identificar amenazas toxicológicas emergentes.
• Construcción de redes de excelencia mediante colaboración multidisciplinar: Se pretende reforzar alianzas con grupos de investigación nacionales e internacionales de excelencia y fomentar colaboraciones sinérgicas con otros equipos del Institut de Recerca Sant Pau. Este enfoque multidisciplinar es esencial para integrar experiencia diversa, compartir recursos y trasladar hallazgos a evidencia generalizable capaz de transformar la práctica clínica en distintos entornos sanitarios.
• Reducción de la brecha comunicativa en cuidados críticos: El desarrollo de prototipos y herramientas innovadoras que faciliten una comunicación clara, empática y ágil representa un área crítica aún poco explorada que requiere enfoques interdisciplinarios combinando experiencia clínica, investigación en factores humanos e innovación tecnológica.

Contacto

Carles Subirà
csubira@santpau.cat