La fijación de las sondas urinarias puede influir en la seguridad y el confort de los pacientes críticos

La fijación de las sondas urinarias es un procedimiento habitual en las unidades de cuidados intensivos (UCI), pero su importancia suele pasar desapercibida frente a otros aspectos de la atención al paciente crítico. Un artículo publicado recientemente en la revista Intensive & Critical Care Nursing, firmado por Neus Calpe-Damians, investigadora del grupo de Cuidados Enfermeros del Instituto de Investigación Sant Pau (IR Sant Pau), y Mireia Llauradó-Serra, profesora de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Barcelona, revisa la evidencia científica disponible sobre esta práctica y propone recomendaciones para mejorar la seguridad, el confort y la calidad de los cuidados.

Aunque la fijación de las sondas urinarias forma parte de las recomendaciones incluidas en las principales guías clínicas, la revisión señala que muchas de ellas ofrecen indicaciones poco específicas y no siempre adaptadas a las necesidades de los pacientes críticos. Esta falta de consenso puede traducirse en una gran variabilidad en la práctica asistencial y dificulta la adopción de estrategias basadas en la evidencia en las unidades de cuidados intensivos.

«La fijación de la sonda urinaria suele considerarse un aspecto secundario dentro de los cuidados intensivos, pero la evidencia disponible muestra que puede influir directamente en la aparición de lesiones, en el confort del paciente y en la seguridad durante la atención diaria», explica Calpe-Damians.

Una práctica cotidiana con impacto en la experiencia del paciente crítico

Las sondas urinarias se utilizan de forma frecuente en las UCI para monitorizar con precisión la producción de orina y facilitar determinados cuidados. Sin embargo, su uso puede asociarse a complicaciones como lesiones en el meato urinario, molestias relacionadas con el catéter o infecciones urinarias asociadas al dispositivo.

«Aunque la fijación de las sondas urinarias está recomendada en las principales guías clínicas, estas ofrecen pocas orientaciones sobre cómo llevarla a cabo en pacientes críticos. Nuestro objetivo ha sido revisar la evidencia disponible para identificar qué aspectos pueden contribuir a una utilización más segura y confortable de estos dispositivos», apunta Calpe-Damians.

El artículo recoge estudios publicados durante los últimos años que muestran cómo una correcta fijación del catéter puede contribuir a minimizar la tracción accidental, reducir la presión sobre los tejidos y mejorar la comodidad del paciente. Asimismo, revisa la evidencia disponible sobre diferentes métodos de fijación y analiza sus ventajas y limitaciones en el entorno de los cuidados intensivos.

La revisión destaca que la fijación de la sonda no debe entenderse únicamente como una medida destinada a evitar desplazamientos del dispositivo, sino como una intervención que puede influir en la experiencia del paciente y en la prevención de complicaciones asociadas a su uso.

La evidencia respalda estrategias para reducir lesiones y molestias asociadas al catéter

Uno de los principales mensajes del trabajo es la importancia de preservar la integridad de la piel de los pacientes críticos. La gravedad de la enfermedad, la presencia de edema o determinadas alteraciones circulatorias hacen que estos pacientes sean especialmente vulnerables a las lesiones cutáneas relacionadas con el uso de adhesivos sanitarios.

La revisión destaca la utilidad de medidas preventivas como la aplicación de productos barrera antes de colocar los dispositivos de fijación, una estrategia que puede ayudar a proteger la piel y reducir el riesgo de lesiones durante la retirada de los adhesivos.

El artículo también analiza la localización más adecuada para fijar la sonda. La evidencia disponible sugiere que la ubicación del sistema de fijación puede influir en el confort del paciente y en la aparición de determinadas complicaciones asociadas al dispositivo. En este sentido, «en muchos pacientes varones, la fijación en el muslo permite mantener una alineación más fisiológica del catéter y reducir la tensión sobre la uretra, lo que podría disminuir la aparición de lesiones y molestias asociadas al dispositivo», señala Calpe-Damians.

Otro aspecto abordado es la frecuencia de sustitución de los sistemas de fijación. Algunos estudios indican que prolongar los intervalos de cambio, siempre acompañado de una valoración periódica del estado de la piel y del dispositivo, podría reducir el riesgo de lesiones cutáneas sin comprometer la seguridad del paciente.

Mejorar los cuidados también pasa por revisar los procedimientos habituales

Más allá de las recomendaciones específicas sobre la fijación de las sondas urinarias, el trabajo pone de relieve el papel de la investigación enfermera en la mejora continua de los cuidados. A través de la revisión crítica de la evidencia científica, este tipo de publicaciones permite identificar oportunidades para optimizar procedimientos que forman parte de la práctica asistencial diaria y que tienen un impacto directo en la experiencia y seguridad de los pacientes.

«La investigación en cuidados permite revisar procedimientos que forman parte de la práctica clínica diaria y generar evidencia que ayude a tomar decisiones más seguras y más centradas en las necesidades de los pacientes. Aunque puedan parecer aspectos muy concretos, tienen un impacto directo en la calidad asistencial», destaca Calpe-Damians.

La revisión subraya que la fijación de la sonda urinaria no debe considerarse un aspecto meramente técnico, sino una intervención que requiere tener en cuenta factores como la integridad cutánea, las características anatómicas de cada paciente, las necesidades de movilización y la prevención de posibles complicaciones.

El artículo concluye que todavía son necesarios nuevos estudios para reforzar la evidencia disponible y desarrollar recomendaciones más específicas para los entornos de cuidados intensivos. Mientras tanto, los conocimientos actuales permiten avanzar hacia una utilización más segura y personalizada de estos dispositivos, contribuyendo a mejorar la calidad de los cuidados en las UCI.

Artículo de referencia:

Calpe-Damians N, Llaurado-Serra M. Current insights on urinary catheter securement using adhesives in ICU patients. Intensive Crit Care Nurs 2026;95:104427. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2026.104427.